年　　月　　日

関東甲信越ブロックＡリーグ部長　殿

　関東甲信越ブロックＡリーグ部所属選手にミニコンペの審判を依頼したいので、下記のとおり申請致します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　記

１．催しの名称
　　                                                                

２．趣旨
　　                                                                

３．日時
　　                                                                

４．入場料等
　　                                                                

５．場所
　　                                                                

６．選手名およびＪＤＳＦ選手登録番号
　　                                                   　　         



　　　　　主催者名　　　　　　　　　        　　　　    印


　　　　　連絡先                                          


　　　　　電話番号